Kluczowe punkty oświadczenia Trumpa łączącego paracetamol z autyzmem: „Ryzykiem nie jest leczenie gorączki”.

Donald Trump, w towarzystwie Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej USA Roberta F. Kennedy'ego Jr., ogłosił wczoraj w Białym Domu , że stosowanie paracetamolu w czasie ciąży może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju u dzieci zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) .

Tę wiadomość podały już amerykańskie media , takie jak „The Washington Post” i „The Wall Street Journal” , a także sam prezydent Donald Trump podczas wydarzenia zorganizowanego w minioną sobotę przez konserwatywny think tank American Cornerstone Institute: „W poniedziałek ogłosimy coś na temat autyzmu” – powiedział. „Myślę, że to będzie bardzo ważne ogłoszenie. Myślę, że to będzie jedna z najważniejszych rzeczy, jakie zrobimy”.

Trump stwierdził, że „FDA [Agencja Żywności i Leków] powiadomi lekarzy, że stosowanie acetaminofenu [paracetamolu], powszechnie znanego jako Tylenol [nazwa handlowa w USA], w czasie ciąży może wiązać się ze znacznie zwiększonym ryzykiem autyzmu. Zatem przyjmowanie Tylenolu nie jest dobre. Powiem szczerze: nie jest dobre”.

„Nie bierz tego. Nie bierz tego” – nalegał potentat. „Niestety, pierwsze pytanie brzmi: Co możesz wziąć zamiast tego? Cóż, tak naprawdę nie ma alternatywy. Inne leki, takie jak aspiryna czy Advil [nazwa handlowa ibuprofenu], zostały definitywnie uznane za szkodliwe ”.

Autyzm w centrum uwagi

To nowe posunięcie rządu Stanów Zjednoczonych pojawia się w czasie, gdy liczba diagnoz autyzmu znacząco rośnie od ponad dwóch dekad. Problem ten od pewnego czasu przyciąga uwagę instytucji, a Kennedy niedawno oświadczył, że kraj znajduje się w samym środku „epidemii autyzmu” napędzanej przez „toksyny środowiskowe”.

Dane te mogą jednak wprowadzać w błąd. Kilku ekspertów (takich jak badaczka Christine Ladd-Acosta z Centrum Autyzmu i Zaburzeń Rozwojowych im. Wendy Klag w artykule dla prestiżowego Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa ) ostrzega, że ​​choć ten trend może wydawać się niepokojący, większość wzrostu liczby wykrytych przypadków można wyjaśnić raczej poszerzeniem definicji autyzmu i poprawą wykrywalności niż faktycznym wzrostem częstości występowania tego schorzenia.

W rzeczywistości dr James McPartland, dyrektor Centrum Mózgu i Zdrowia Psychicznego Uniwersytetu Yale, wyjaśnił w rozmowie z CNN , że „jeśli spojrzymy na zmiany w trendach diagnostycznych na przestrzeni czasu, [przypadki ciężkiego autyzmu, w których pacjent nie posiada umiejętności werbalnych] to sektor, który pozostał najbardziej stabilny. To osoby o większych zdolnościach poznawczych i werbalnych zostały w ostatnich latach bardziej włączone do spektrum”.

Należy również zauważyć, że zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) od dziesięcioleci stanowią przedmiot wielu pseudonaukowych i spiskowych teorii. Na przykład, ruchy antyszczepionkowe często twierdzą, że jest to konsekwencja szczepień przeciwko różnym infekcjom (a w szczególności szczepionki MMR).

Problem polega na tym, że ASD to bardzo złożone schorzenia , a ich dokładna przyczyna pozostaje nieznana. W rzeczywistości naukowcy są skłonni sądzić, że na ryzyko wystąpienia tej choroby wpływa wiele czynników, w tym czynniki takie jak genetyka czy pewne wydarzenia rozwojowe u dzieci, a nie jedna przyczyna.

McPartland podkreśla tę kwestię: „Najważniejszą rzeczą, jaką powiedziano na konferencji [Trumpa], jest to, że autyzm jest złożony , ma wieloczynnikową etiologię. To prawda. Oznacza to, że autyzm jest skomplikowany i nie ma jednej przyczyny, jaką jest Tylenol, ani jednej przyczyny, jaką jest kwas foliowy. Jest niezwykle skomplikowany”.

Oczywiście dowody na możliwą przyczynę choroby w postaci narażenia na toksyny środowiskowe lub leki są, delikatnie mówiąc, wątłe, a hipoteza, że ​​jest ona wywoływana przez szczepionki , nie ma żadnego uzasadnienia naukowego.

Słabe dowody

Teorię, że stosowanie paracetamolu w ciąży może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju autyzmu u dzieci, potwierdzają wyniki kilku niedawnych badań (takich jak opublikowane w czasopiśmie naukowym J AMA Network w 2024 roku lub w sierpniu tego roku w czasopiśmie Environmental Health ), które wykazały pewne powiązanie statystyczne (ale nie związki przyczynowo-skutkowe) między tymi dwoma zjawiskami. Należy jednak zakwestionować te ustalenia.

Pierwsze z nich to ogólnokrajowe badanie przeprowadzone w Szwecji, obejmujące próbę populacyjną liczącą prawie dwa i pół miliona dzieci urodzonych w latach 1995–2019, co stanowi jak dotąd największe badanie w tym temacie. Ponadto, metoda badawcza obejmowała analizę kontrolną rodzeństwa, czyli eksperymentalny schemat, w którym osoba z chorobą jest porównywana z niechorującym rodzeństwem w celu kontroli potencjalnych czynników, które mogłyby wpływać na ryzyko.

Zatem badanie wykazało, że w modelach bez analizy kontrolnej z udziałem rodzeństwa dzieci, których matki stosowały paracetamol, miały bardzo nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia ASD lub zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Jednakże, związek ten nie był obecny w analizach kontrolnych z udziałem rodzeństwa, co, jak podkreślają autorzy, sugeruje, że ten nieznacznie zwiększony poziom ryzyka wynika z innych czynników.

W drugim badaniu autorzy przeanalizowali dane z 46 wcześniejszych badań na ten temat. Stwierdzili, że znaczna część tych badań, w tym niektóre z najwyższej jakości badań eksperymentalnych, wykazała związek (choć niewielki) między ryzykiem autyzmu a stosowaniem paracetamolu w ciąży.

Zauważyli jednak również, że znaczna część respondentów wykluczyła wpływ lub wręcz przedstawiła dowody na możliwe działanie ochronne. Wreszcie, sami sygnatariusze podkreślają, że tego typu analiza nie potwierdza mechanizmów przyczynowych.

Należy również pamiętać o możliwości wystąpienia „błędu publikacji” : środowiska naukowe mają tendencję do unikania publikowania badań, które nie wykazują istotnych powiązań, co ostatecznie wpływa na wyniki przeglądów literatury, takich jak ten.

Ostatecznie związek między paracetamolem a autyzmem opiera się na ograniczonych, sprzecznych i niejednoznacznych dowodach i, jak twierdzi Autism Science Foundation , „jest przedwczesny, biorąc pod uwagę obecny stan wiedzy”.

Paracetamol, najbezpieczniejsza opcja

Mimo to moglibyśmy pomyśleć, że pomimo pewnych ograniczeń naukowych, wskazane byłoby zalecenie wyboru innych alternatyw i unikania stosowania paracetamolu w ciąży. Ale, znowu, to nie jest takie proste.

Prawdziwą zmianą, jaka obecnie zachodzi, jest to, że FDA, organ regulacyjny w Stanach Zjednoczonych, zaleca unikanie acetaminofenu, z wyjątkiem przypadków wysokiej gorączki u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze. To nowe stanowisko nie zmienia zasadniczo obecnej praktyki (która generalnie zaleca unikanie leku w miarę możliwości w czasie ciąży), ale eksperci są zaniepokojeni sygnałem, jaki Biały Dom wysyła opinii publicznej.

James McPartland wyjaśnił w wywiadzie dla CNN, że „w praktyce zalecenie nie różni się znacząco od tego, co zalecano wcześniej. Do tej pory sugerowano, aby w czasie ciąży stosować Tylenol i inne leki w jak najkrótszym czasie, więc to, o czym rozmawialiśmy dzisiaj, jest zgodne z tym, co robiono od dawna. Kobiety w ciąży powinny skonsultować się z położnikiem, aby dowiedzieć się, co jest dla nich odpowiednie, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka związane z chorobą w czasie ciąży”.

Istnieją powody, dla których wytyczne kliniczne zalecają stosowanie paracetamolu w czasie ciąży w celu leczenia gorączki i bólu. Po pierwsze, jak zauważa sama FDA, inne popularne alternatywy, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład ibuprofen lub naproksen), okazały się stanowić istotne ryzyko dla płodu, zwłaszcza po dwudziestym tygodniu ciąży.

Po drugie, ignorowanie takich dolegliwości jak gorączka czy ból w czasie ciąży jest o wiele bardziej niebezpieczne niż teoretyczne obawy dotyczące stosowania paracetamolu, oparte na niejednoznacznych dowodach. Na przykład amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wielokrotnie ostrzegały, że gorączka w czasie ciąży może prowadzić do powikłań i wad wrodzonych. Towarzystwo Medycyny Matczyno-Płodowej również ostrzega, że ​​nieleczony ból i gorączka w czasie ciąży niosą ze sobą poważne ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka. McPartland potwierdza tę tezę: „Ryzykiem jest brak leczenia gorączki u kobiety w ciąży”.

Z tych wszystkich powodów, w świetle obecnej sytuacji, czołowe autorytety w tej dziedzinie nadal zalecają leczenie gorączki i bólu w ciąży paracetamolem. Każda alternatywa niesie ze sobą obecnie bardziej udowodnione ryzyko, dlatego też, niezależnie od alarmistycznych i sensacyjnych oświadczeń administracji, która często wykazuje brak szacunku dla naukowej rzetelności, roztropność wymaga kierowania się dostępnymi dowodami i słuchania rekomendacji ekspertów.

Odniesienia

Dan Diamond i Ariana Eunjung. Administracja Trumpa zamierza powiązać Tylenol z ryzykiem autyzmu, twierdzą urzędnicy. The Washington Post (2025). Dostęp online: https://www.washingtonpost.com/health/2025/09/21/trump-autism-announcement-tylenol-leucovorin/ , 22 września 2025 r.

Liz Essley Whyte, Nidhi Subbaraman. RFK Jr., HHS łączy autyzm ze stosowaniem paracetamolu w ciąży i niedoborami kwasu foliowego. The Wall Street Journal (2025). Dostęp online: https://www.wsj.com/health/healthcare/rfk-jr-hhs-to-link-autism-to-tylenol-use-in-pregnancy-and-folate-deficiencies-e3acbb4c , 22 września 2025 r.

Public Health On Call. Czy mamy epidemię autyzmu? John Hopkins Bloomberg School of Public Health (2025). Dostęp online: https://publichealth.jhu.edu/2025/is-there-an-autism-epidemic , 22 września 2025 r.

CNN (2025). Lekarz zaprzecza argumentom komisarza FDA w sprawie związku Tylenolu z autyzmem. Dostęp online: https://edition.cnn.com/2025/09/22/health/video/the-lead-children-autism-doanld-trump-rfk-jr-health-tylenol-acetaminophen , 23 września 2025 r.

Victor H. Ahlqvist, Hugo Sjöqvist, Christina Dalman i wsp. Stosowanie paracetamolu w ciąży a ryzyko autyzmu, ADHD i niepełnosprawności intelektualnej u dzieci. Sieć JAMA (2025). DOI: 10.1001/jama.2024.3172

Diddier Prada, Beatee Ritz, Ann Z. Bauer i Andrea A. Baccarelli. Ocena dowodów dotyczących stosowania paracetamolu i zaburzeń neurorozwojowych z wykorzystaniem metodologii Navigation Guide. Environmental Health (2024). DOI: https://doi.org/10.1186/s12940-025-01208-0

Fundacja Nauki o Autyzmie (2025). Oświadczenie Fundacji Nauki o Autyzmie w sprawie raportu Wall Street Journal „RFK Jr. i HHS łączą autyzm ze stosowaniem paracetamolu w ciąży i niedoborami kwasu foliowego”. Dostęp online: https://autismsciencefoundation.org/press_releases/statement-from-autism-science-foundation-regarding-wall-street-journal-report-rfk-jr-hhs-to-link-autism-to-tylenol-use-in-pregnancy-and-folate-deficiencies/ , 22 września 2025 r.

FDA (2023). FDA zaleca unikanie stosowania NLPZ w ciąży od 20. tygodnia lub później, ponieważ mogą one powodować niski poziom płynu owodniowego. Dostęp online: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic , 22 września 2025 r.

CDC (2024). Upał i ciąża. Dostęp online: https://www.cdc.gov/heat-health/risk-factors/heat-and-pregnancy.html , 22 września 2025 r.

Towarzystwo Medycyny Matczyno-Płodowej (2025). Oświadczenie SMFM w sprawie stosowania paracetamolu w ciąży i autyzmu. Dostęp online: https://www.smfm.org/news/smfm-statement-on-acetaminophen-use-during-pregnancy-and-autism- , 22 września 2025 r.

Chcesz otrzymywać najlepsze treści, które pomogą Ci zadbać o zdrowie i dobre samopoczucie? Zapisz się do naszego bezpłatnego newslettera.